河北衡水重拳打擊欺詐騙保行為

——來源：衡水新聞網(wǎng)

　　醫(yī)療保障是重要的民生工程，醫(yī)保基金是參保人的“救命錢”“保命錢”。欺詐騙保行為公然損害群眾利益，嚴(yán)重抹黑黨和政府形象，人民群眾對欺詐騙保行為更是深惡痛絕。18日，從衡水市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉，衡水市醫(yī)療保障局自2019年1月1日正式成立以來，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動，有效解決群眾的操心事煩心事揪心事，追繳醫(yī)保資金3861.56萬元。

　　今年以來，衡水市醫(yī)療保障局持續(xù)開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月、“打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金”集中查處月、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理等系列活動，并建立市級醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度；建立舉報(bào)問題臺賬，明確責(zé)任分工，邊督邊查邊辦，辦結(jié)一件銷號一件，在全市范圍內(nèi)對涉嫌騙保醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及典型案例進(jìn)行通報(bào)，形成有力震懾；加強(qiáng)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，綜合運(yùn)用拒付費(fèi)用、暫停結(jié)算、解除服務(wù)協(xié)議等手段，讓監(jiān)管利劍始終高懸；組織開展全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)合檢查，要求醫(yī)院對疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，同時督促各縣市區(qū)醫(yī)保局做好醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)分析比對和疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查工作，及時追回違規(guī)資金；強(qiáng)力實(shí)施“打擊欺詐騙保百日攻堅(jiān)”行動，查出的問題全部查實(shí)，查實(shí)的問題全部辦結(jié)，違規(guī)機(jī)構(gòu)及其人員全部移交相關(guān)部門，違法人員全部移交司法機(jī)關(guān)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

　　截至目前，市醫(yī)保局通過組織開展多種形式檢查，通報(bào)違規(guī)違約典型案例28起，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3976家，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)713家，其中：解除醫(yī)保服務(wù)52家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家、定點(diǎn)藥店30家）、暫停醫(yī)保服務(wù)51家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家、定點(diǎn)藥店37家）；另有600家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因存在違規(guī)違約情況，被采取約談、限期整改、通報(bào)批評、拒付或追回違規(guī)違約費(fèi)用等措施進(jìn)行處理。現(xiàn)已追繳醫(yī)保資金3861.56萬元。

　　為進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治成果，下一步，醫(yī)保部門將持續(xù)深挖漠視侵害群眾利益醫(yī)療保障領(lǐng)域的突出問題，開展冬季嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動；抓好日常監(jiān)管，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，與公安部門聯(lián)合執(zhí)法，共同查處、打擊欺詐騙保等違規(guī)違法行為；主動曝光典型案例，形成震懾作用，同時暢通投訴舉報(bào)渠道，引導(dǎo)全社會積極參與，努力營造“不能騙、不敢騙、不想騙”的良好氛圍……用實(shí)際行動保障人民群眾就醫(yī)需求，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。