河北將建立健全六項醫(yī)保基金監(jiān)管制度

——來源：河北日報

　　近日，河北省政府新聞辦召開“河北省推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革”新聞發(fā)布會，會上表示，河北省高度重視醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，日前出臺《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見》，進一步推進全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革。

　　據(jù)了解，河北省是全國首個出臺實施意見的省份。實施意見堅持以人民健康為中心，全面部署全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革，提出“1+3+6+6”總體改革框架。

　　“1”是實現(xiàn)一個目標，到2025年，基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管責任體系、制度體系和保障體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，構建全領域、全流程的基金安全防控機制，實現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化、智能化、常態(tài)化，并在實踐中不斷發(fā)展完善。

　　“3”是強化黨的領導、政府監(jiān)管、醫(yī)療機構自我管理三方面責任。

　　第一個“6”是建立健全監(jiān)督檢查、智能監(jiān)控、舉報獎勵、信用管理、綜合監(jiān)管、社會監(jiān)督六項基金監(jiān)管制度。

　　第二個“6”是強化法制及規(guī)范保障、加強能力保障、加大懲處力度、推進醫(yī)療保障制度改革、推進醫(yī)藥服務體系改革、健全利益調(diào)控機制六項保障措施。

　　實施意見還結(jié)合實際，總結(jié)近年來河北省推進“四醫(yī)聯(lián)動”改革，把統(tǒng)籌處理政府、患者、醫(yī)療機構、醫(yī)務人員四方利益的成功經(jīng)驗和有效做法，上升為長效機制。

　　在深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革方面，提出加強中選藥品、醫(yī)用耗材采購使用的監(jiān)管，防止出現(xiàn)招而不采、采而不用，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務。在深化醫(yī)保支付方式改革方面，提出聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術，完善醫(yī)保目錄、協(xié)議、結(jié)算管理，實施更有效的醫(yī)保支付，增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務的激勵約束作用。在規(guī)范醫(yī)療機構診療行為方面，提出嚴禁醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員誘導患者院外購藥，嚴禁違規(guī)開具大處方。醫(yī)保定點醫(yī)療機構一般應使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目和醫(yī)用耗材，其中，一、二、三級公立定點醫(yī)療機構使用基本藥物應分別達到90%、80%、60%左右。在實施醫(yī)?；鸾Y(jié)余獎勵返還政策方面，提出實行集中帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材，結(jié)余醫(yī)保資金醫(yī)療機構可留用50%；對實行人財物一體化管理的醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)保資金按人頭打包支付，結(jié)余的醫(yī)保資金留給醫(yī)聯(lián)體；結(jié)余留給醫(yī)療機構的醫(yī)保資金，60%-70%用于醫(yī)務人員的薪酬發(fā)放，30%-40%用于醫(yī)療機構發(fā)展。